logo
head-banner

微創或經腹子宮切除術患者術前行腸道準備并不能降低術后感染發生率

2020-03-16 19:45 來源: 中國婦產科網 作者: 中國婦產科網 瀏覽量: 3312

背景:有關婦科手術前行腸道準備的研究較少,且主要局限于微創手術方面的研究。關于婦科良性或惡性病變行子宮切除術前是否常規進行腸道準備目前尚無定論,大部分子宮切除術患者術前的腸道準備決策也是由胃腸外科相關研究衍生而來。
目的:腸道準備是否能加速患者術后康復一直是有爭議的問題,且在婦科手術領域的研究更為少見。本研究旨在通過對比因良性或惡性疾病切除子宮的患者在術前行機械性腸道準備或口服抗生素或二者聯合的腸道準備與無任何腸道準備患者對比,其術后傷口部位感染率或吻合口瘺發生率是否降低。
研究設計:從美國大型商業健康計劃數據OptumLabs中篩選2006年1月至2017年7月之間行全子宮切除術患者的臨床資料。采用逆概率加權法分別對良性和惡性疾病子宮切除術患者的基線資料進行標準化。采用多元logistic對術后30天內傷口部位切口感染、吻合口瘺和其他重要并發癥發病率進行評估,同時校正種族、人口普查區域、家庭收入以及加權評分中的其他不均衡變量因素。

結果:共篩選出224,687例行子宮切除術的患者(其中良性病變186,148例,惡性病變38,539例)。良性病變和惡性病變組的中位年齡分別為45歲和54歲。手術途徑及比例構成情況如下:良性病變行腹腔鏡或機器人手術占27.2%,行開腹手術占32.6%, 經陰道手術占40.2%;惡性病變行腹腔鏡或機器人手術占28.8%,行開腹手術占47.7%, 經陰道手術占23.5%。良性組和惡性組腸管切除率分別為0.4%和2.8%。術前是否進行腸道準備以及腸道準備的類型與比例如下:良性組:未進行腸道準備者占93.8%,行機械性腸道準備者占4.6%,口服抗生素者占1.1%,同時行機械性腸道準備及口服抗生素者占 0.5%;惡性組:未進行腸道準備者占87.2%,行機械性腸道準備者占9.6%,口服抗生素者占1.8%,同時行機械性腸道準備及口服抗生素者占1.4%。結果發現良性或惡性病變女性患者子宮切除術前進行腸道準備并不會降低術后切口部位感染風險及吻合口瘺以及嚴重并發癥發生率。在惡性病變患者經腹切除子宮術前單獨使用機械性腸道準備或口服抗生素或術前聯合腸道準備在術后切口部位感染發生率上未見明顯差別。

結論:術前腸道準備并不能有效降低良性或惡性病變患者切除子宮術后傷口部位感染發生率,應根據手術方式酌情省略術前腸道準備措施。

關鍵詞:機械性腸道準備;口服抗生素;聯合腸道準備;經腹子宮切除術;微創子宮切除術;腸切除術;傷口部位切口感染;術后腸梗阻;吻合口瘺;癌癥

文獻來源: Kalogera E, Van Houten HK, Sangaralingham LR, et al.Use of Bowel Preparation Does Not Reduce Post-Operative Infectious Morbidity Following MinimallyInvasive or Open Hysterectomies, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.035.
譯者:劉睿

單位:佛山市婦幼保健院

文章頁微信二維碼.jpg



永乐国际旗舰厅