logo
head-banner

孕產婦與新生兒李斯特菌病26例臨床分析

2020-03-27 16:15 來源: 中國婦產科網 作者: 時琰麗 楊俊文 高春燕 等 瀏覽量: 2905

時琰麗1 楊俊文2 高春燕3 焦明遠4 左淑蘭5 劉競爭6 吳健寧7 馬彬8 張樹琛1  李雪清1 李東1 魯炳懷9

1民航總醫院檢驗科,北京 100123;

2鄭州兒童醫院檢驗科 450053;

3唐山市婦幼保健院檢驗科 063000;

4北京市通州區婦幼保健院檢驗科 101101;

5天水市第四人民醫院檢驗科 741020;

6北京天壇醫院檢驗科 100070;

7廈門弘愛醫院醫學檢驗中心 361003;

8民航總醫院婦產科,北京 100123;

9中日友好醫院呼吸與重癥醫學科 臨床微生物室與感染實驗室,北京 100029

通信作者:魯炳懷

Email:zs25041@126.com,

電話:010-84206256

【摘要】

目的 通過分析圍產期孕婦及新生兒李斯特菌病的臨床特點及抗生素治療等,提高臨床對本病的認識和重視?!?/span>

方法 選取2011年10月至2018年5月在北京民航總醫院、廈門弘愛醫院、北京市通州區婦幼保健院、北京天壇醫院、唐山市婦幼保健院、天水市第四人民醫院等6家醫院診斷的李斯特菌病孕婦16例,以及2016年2月至2018年4月在天水市第四人民醫院、唐山市婦幼保健院、鄭州兒童醫院等3家醫院診斷為李斯特菌病新生兒10例,對其臨床特點及藥敏結果等進行回顧性分析。采用描述性方法對數據進行分析?!?/span>

結果?。?)16例孕產婦中,其中1例孕早期發病,5例孕中期,10例孕晚期;8例有妊娠期合并癥。16例孕期均發熱,體溫(38.9±0.5) ℃;6例以咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、頭暈頭痛等流感樣癥狀為主要臨床表現,4例以流感樣及胃腸道癥狀為主要臨床表現。11例出現胎兒窘迫、心動過速、胎動減少。16例C-反應蛋白均升高;14例外周血白細胞計數升高。8例行胎盤病理學檢查,均有中性粒細胞浸潤、急性絨毛膜炎、炎性壞死等不同程度病理改變。16例初始治療多以頭孢菌素類為主,其中僅4例抗生素經驗治療覆蓋了李斯特菌。16例中,僅有2例足月分娩,另14例發生流產、早產、死胎等不良妊娠結局。(2)10例新生兒中,早發型感染8例、晚發型感染2例;10例均發熱,體溫(38.6±0.6)℃,以發紺、呻吟、吐沫、三凹征為主要表現6例,呼吸急促5例,腦膜炎1例,皮膚紅疹1例;外周血白細胞計數及C-反應蛋白均增高。初始經驗治療時,6例覆蓋李斯特菌,另4例單獨使用頭孢菌素類抗生素患兒中,1例放棄治療后死亡;8例調整用藥為單獨使用氨芐西林、青霉素、美羅培南、萬古霉素,或氨芐西林聯合美羅培南、萬古霉素聯合美羅培南,均治愈,另1例單獨用美羅培南且未調整用藥治愈。(3)藥敏結果:青霉素、氨芐西林、美羅培南的敏感率為96.1%(25/26),復方新諾明的敏感率為88.5%(23/26)?!?/span>

結論 圍產期李斯特菌病母嬰均無特異性臨床表現。孕產婦起病急,不良妊娠結局發生率高。

【關鍵詞】 妊娠并發癥,感染性;李斯特菌??;妊娠結局;嬰兒,新生

基金項目:北京市科委“首都臨床特色應用研究”專項(Z171100001017118)

來源:中華圍產醫學雜志

聲明:本文為原創平臺授權發布,如需轉載請標明來源。

1584434119306015.jpg



永乐国际旗舰厅