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【超聲筆記】NO.35 胎兒頭頸五官畸形

2016-12-28 14:49 來源: 中國婦產科網 作者: 曹雁 瀏覽量: 17103

1、胎兒頸部畸形

(1)頸部淋巴水囊瘤

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頸部淋巴水囊瘤分為有分隔和無分隔兩種。

①無分隔水囊瘤超聲表現:單房囊性包塊,多位于頸部兩側,體積較小,易漏診。

②有分隔水囊瘤超聲表現:多房囊性包塊,內有明顯的分隔光帶。多見于頸背部、偶見于頸前、腋窩及縱膈內。

預后:①有分隔的水囊瘤伴胎兒水腫者,預后極差。②單純水囊瘤不伴染色體異常者,預后較好。③水囊瘤發生較晚,預后較好。④位于頸前方的水囊瘤,可壓迫呼吸道,在新生兒期可導致呼吸困難。

2、胎兒顏面部畸形

(1)唇腭裂

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分類

①單純唇裂,包括:

Ⅰ度唇裂:裂隙只限于唇紅部(超聲難以診斷)。

Ⅱ度唇裂:裂隙達上唇皮膚,但未達鼻底。

Ⅲ度唇裂:叢唇紅至鼻底完全裂開。

②單側完全唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂

③雙側完全唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂

④正中唇裂

⑤不規則唇裂

⑥單純腭裂(Ⅰ度、Ⅱ度腭裂超聲診斷困難)

Ⅰ度腭裂:腭垂裂或軟腭裂,為不完全腭裂。

Ⅱ度腭裂:全軟腭裂或部分硬腭裂,裂口未達牙槽骨。為不完全腭裂。

Ⅲ度腭裂:全軟腭裂、硬腭裂全部裂開,且達牙槽突。為完全腭裂。

預后:不伴有其他結構畸形的單純唇腭裂預后較好,可通過手術修補治愈。但正中唇裂及不規則唇裂常預后不良。

(2)胎兒小下頜畸形

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超聲診斷:①胎兒面正中切面檢查,下頜小并后縮,下唇較上唇明顯后移。②胎兒常處于半張口狀態,舌相對較大而伸于口外。

預后:嚴重小下頜畸形可導致呼吸困難,致新生兒死亡。

(3)胎兒眼畸形

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①眼距過近:兩眼眶間距離過近。常見于全前腦畸形。

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②獨眼畸形:面部中線可見單只眼睛。常見于全前腦畸形。

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③眼距過遠:眼內距超過正常預測值的95%百分位。常見于前額或腦膨出及腦膜膨出、中部面裂綜合征等。

④小眼畸形:超聲測量眼眶的左右徑低于正常孕周預測值的第五百分位以上(超聲難以診斷)。

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⑤無眼畸形:雙眼水平橫切面上一側或雙側眼眶及眼球圖像不能顯示。

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預后:無眼畸形患者完全沒有視力。

⑥先天性白內障:(超聲診斷困難)

超聲表現:A 晶體完全呈強回聲。B 晶體表現為雙環征,外側強回聲環為晶體邊緣回聲,內側強回聲環為白內障邊界回聲。C 晶體中央出現強回聲。

預后:先天性白內障是導致兒童失明的主要原因之一。

(4)胎兒外鼻畸形

①無鼻、長鼻或喙鼻:主要存在于全前腦畸形。

②裂鼻:主要見于中部面裂綜合征。

③雙鼻:可見四個鼻凹,可并排或上下排列。

④鞍鼻:鼻梁塌陷如馬鞍狀,又稱塌鼻。

(5)胎兒舌畸形

①無舌癥:(超聲無法診斷)

②巨舌癥:主要與21三體及臍膨出-巨舌-巨體綜合征有關。

超聲表現:舌明顯增大,可達口外,口總是處于半張狀態。與某些綜合征有關。

(6)胎兒耳畸形

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①無耳畸形:一側或兩側耳廓缺如,常伴外耳道閉鎖或中耳畸形。

②小耳畸形:耳部發育不全,形態明顯異常,常伴外耳道閉鎖或中耳畸形。

③耳低位:外耳位置明顯低,常伴外耳道閉鎖及中耳畸形。(超聲無法診斷)。

預后:外耳道閉鎖者常有先天性耳聾。

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