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【超聲筆記】NO.37 胎兒超聲檢查順序概述

2017-01-11 10:37 來源: 中國婦產科網 作者: 曹雁 瀏覽量: 18146

一、顱內結構:

1.宮頸縱切切面(看胎盤是否低,看宮頸長度如何,看盆腔附近有沒有囊腫或者包塊什么的)。

2.胎兒顱骨橫切面(就是測量雙頂徑的切面,看丘腦,透明隔,腦中線,顱骨光環,頭皮厚度,順便晃動探頭,看看側腦室,第三腦室及脈絡叢……)。

3.小腦切面(看透明隔,丘腦,小腦,小腦蚓,顱后窩,第四腦室)。

4.顱骨矢狀切面冠狀切面(看胼胝體,腦溝腦回……)。

5.顱底切面(看看大腦中動脈,并測值等,動脈環是否有異常)。

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二、顏面部:

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1.胎兒唇部切面(必須露出兩側的嘴角,“面具臉 ”一定要警惕??!鼻孔對稱)。

2.眼眶橫切面(看眼眶是否對稱,順便看看玻璃體內怎么樣,如果能看到晶狀體,就更完美了,不能久看,手法很重要)。

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3.胎兒鼻骨切面(測量鼻骨,看看面部、頭顱是否對稱,有沒有檸檬頭及小下頜等)。

4.其他切面(看頸部皮膚連續性,食管,甲狀腺,舌頭什么的,以前看過樓主非常精彩的帖子,所以,自己就留意了下,偶爾位置好就看看)。

三、脊柱:(順頭往下看)

1.縱切脊柱切面(直到骶尾部最后一根小骨頭!然后晃動探頭,看棘突切面,好好數清楚了,認真對準確了,半椎體就是這么認真的看出來了!看皮膚,看椎骨的間隙,看外緣)

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2.橫切脊柱切面(從頭往下看,怎么是三角形,對好了,看到骶尾部最后一點,再三確認,覺得脊柱最容易馬虎最容易漏)

四、雙腎:

1.縱切:脊柱縱切面看好了,就左右晃動探頭,看腎臟的長軸切面,腎盂組織,順便看看腎臟周圍的組織。

2.橫切:橫切面看腎臟,兩側腎臟是否高度差不多,看看有沒有縱切面漏掉的腎臟積水及占位什么的。

3.冠切:雙側的腎動脈,位置,還有根數,防止腎動脈的發育異常。

五、腹圍切面:

1.標準切面測量腹圍,查看臍靜脈的走形、寬度,并觀察膽囊、胃泡的位置。

2.看臍靜脈的出口,縱切面觀察走形,防止把小得臍膨出漏了。

六、膀胱、臍動脈出口平面:

1.查看兩條臍動脈是否位于膀胱兩側,并查看游離于羊水內的臍帶橫斷面,是否為“品”字結構。

2.看看膀胱的大小,膀胱內回升是否好。

3.觀察腹部腸管的回聲,寬度,有無包塊,位置異常等。

七、膈肌切面:

1.分別在脊柱縱切的兩側顯示出膈肌的邊緣,觀察是否胸腔與腹腔是否有明顯的邊界。

2.分別用冠狀面切心包下的膈肌,及位于脊柱旁的膈肌裂口附近。

八、四肢切面:(每個肢體都要看看皮膚是否連續性好,是否有切跡,是否有強回聲光帶纏在肢體上)

1.股骨與坐骨切面:股骨數值的測量,股骨與坐骨的角度與距離。

2.脛腓骨切面:一個長軸切面盡量切到二者,觀察其形態與長度,順便看看足部的角度,能不能在一個切面內可到腳掌,以防漏掉足內外翻。

3.雙足切面:觀察腳掌的形態,數數腳趾,(雖然要求很牽強,但是,小心駛得萬年船?。?。

上肢切面同上

九、胸腔切面:

1.觀察胸廓形態,觀察雙側肺部比例及內部回聲。

2.心臟結構:(心臟內容很多,所以只寫我平時看得切面)。

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看心臟首先確定心臟位置,心胸比例、心包等,(可以根據胃泡定位置,如果是完全的內臟轉位,那只有用右手法則定了,這些應該在一看胎兒的時候就確定的事情。)

1)心尖四腔心或心底四腔心,胸骨旁四腔心(一定要看這個切面,因為有些小的室缺就發生在這里,但是心尖四腔心還看不到——肌部的)

切面觀察內容:房室比例,房室序列(先確定左、右心房),二尖瓣三尖瓣結構及位置,卵圓孔結構、卵圓瓣結構、是否有過隔血流等等。

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2)左右室流出道,十字交叉結構

切面觀察內容:根據四腔心左右心房看雙側心室及大血管的鏈接是否正確。

3)三血管切面,三血管氣管切面,動脈導管切面

切面觀察內容:大血管鏈接正常,然后探頭繼續上移,觀察上腔靜脈,升主動脈及肺動脈。三者關系如何,防止漏掉肺靜脈異位引流、右位主動脈弓、雙主動脈弓、主動脈弓離斷等等很多的畸形。

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4)主動脈弓及其分叉血管切面,動脈導管弓切面

5) 主肺動脈分叉切面

6)上下腔靜脈與右房切面

7)靜脈導管切面

十、胎兒相關附屬物:

1.、胎盤、臍帶,羊水、子宮壁及雙附件等

看完胎兒一切正常,最后在交代孕婦相關事宜的時候,順便看看子宮壁,有沒有肌瘤,雙附件區有沒有囊腫,有沒有包塊及子宮體什么的,(曾經就遇到兩例雙子宮畸形的患者)。

以上只是平時工作順序的概述,希望也能給別人點參考。大家共同努力進步!

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