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程利南教授:利用手機促進避孕方法使用

2018-08-27 16:42 來源: 中國婦產科網 作者: 程利南 瀏覽量: 11151

        避孕方法的使用有效的避免意外妊娠,保護了婦女的生殖健康。然而,至2014年,全球仍有2.25億婦女的避孕需求(包括方法學的指導和咨詢,現代避孕方法的獲得等)尚未獲得滿足。已有資料顯示,健康領域中的可以利用手機服務來提高人群的保健水平。在生育調節領域,手機服務能否促進避孕方法的使用,需要進行適當的評估。

        Smith等檢索了1993年1月至2014年10月的CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、Global Health、PsycINFO、POPLINE、Africa-Wide Information、LILACS等電子資料庫,以及臨床試驗注冊登記、在線衛生資源和主要會議文獻摘要,收集所有以手機服務促進避孕與傳統的常規服務或其他形式服務進行比較的隨機臨床對照試驗。

        手機服務的對象:避孕方法使用者和潛在使用者;服務的形式和觀察指標:以手機功能上的各種功能(語音、文字提示、信息、知識和咨詢,單向給予和雙向互動),促使服務對象接受避孕方法、正確使用避孕方法以及堅持使用。

        由2位綜述作者獨立審閱所檢索到的研究論文的標題和摘要,并對納入的研究進行數據提??;采用適當的統計學方法對資料進行統計分析。因干預方法和觀察指標的差異,未進行薈萃分析。

檢索和分析的主要結果

        共有5項臨床隨機試驗符合要求、被納入分析。其中,3項隨機試驗是促進避孕方法的正確應用,目標人群為某種避孕方法的使用者或新用戶,通過手機服務,幫助使用者正確而又持續應用,并與常規咨詢指導進行比較。另2項試驗,通過手機服務促使用者避孕并能正確應用,目標人群為需要避孕者(如來人工流產的婦女)。

        來自美國的一項試驗報道,一系列的手機指導信息(單向的與雙向互動的)有助于提高口服避孕藥使用者6個月時的續用率;相對危險度(RR)為1.19,95%可信區間(CI):1.05-1.35。然而,在另一項小型試驗中,手機短信提醒并沒有減少口服避孕藥的漏服現象。

        來自柬埔寨的一項試驗報道,手機語音信息與咨詢有助于提高人工流產后4個月時有效避孕方法的使用率(RR為1.39,95%CI:1.17-1.66)。

        來自美國的另一項試驗報道,在狄波普維拉避孕注射劑的應用中,與自己設置的提醒比較,手機提醒提高了首次避孕注射劑的按時注射,但對以后的按時注射沒有影響。

        還有一項試驗對手機提供信息的副作用進行了評估,促進避孕方法使用的手機服務不會增加交通事故,也不會增加手機信息的濫用。另外的研究發現,在接受手機健康信息的異維甲酸(isotretinoin,一種用于治療痤瘡的藥物)使用者中,并不干擾其避孕方法的使用(手機上不同的保健信息并不相互干擾)。

        鑒于上述分析結果:一系列的手機語音信息和咨詢能提高人流后避孕方法的使用;單向的與雙向互動的手機指導信息能夠提高口服避孕藥6個月時的續用率;Smith等認為,手機服務是能夠促進避孕方法在人群中的使用。手機服務對促進避孕的長期效果和成本效益分析,仍需積累更多的資料。因此,需要進一步穩健開展這方面高質量的臨床試驗。

 

文獻來源:Mobile phone-based interventions for improving contraception use - Smith - 2015 - The Cochrane Library - Wiley Online Library   

網址:http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011159.pub2/full


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